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　　新華每日電訊記者黃筱

　　“建議選擇相應(yīng)帶量藥品，可減少患者負(fù)擔(dān)?！苯?，浙江省紹興市中心醫(yī)院急診內(nèi)科，醫(yī)生在給一名有過(guò)中風(fēng)病史的78歲老人開(kāi)降血脂藥——阿托伐他汀鈣片時(shí)，診療系統(tǒng)突然跳出這則提醒。醫(yī)生征詢病人意見(jiàn)后，將均價(jià)6.11元一片的進(jìn)口藥換成了均價(jià)0.2元一片的國(guó)家集中采購(gòu)目錄藥品。

　　“阿托伐他汀鈣片，是病人需要長(zhǎng)期服用的藥物。進(jìn)口藥和集采藥的藥效差不多，但價(jià)格差了30倍。對(duì)經(jīng)濟(jì)條件不太好的病人來(lái)說(shuō)，集采藥是更好的選擇?！苯o老人開(kāi)藥的醫(yī)生說(shuō)，診療系統(tǒng)跳出提醒，既能讓醫(yī)生在百忙之中不疏忽人情味，又能真正惠及百姓，解決“看病貴”的問(wèn)題。

　　簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的一條提醒，背后卻是紹興市中心醫(yī)院醫(yī)共體的一場(chǎng)行業(yè)自律改革。2021年結(jié)合清廉醫(yī)院建設(shè)，紹興市中心醫(yī)院醫(yī)共體開(kāi)發(fā)了一套醫(yī)療行為大數(shù)據(jù)監(jiān)管平臺(tái)，以臨床數(shù)據(jù)中心系統(tǒng)為基礎(chǔ)，全面整合醫(yī)共體總院及7家分院的業(yè)務(wù)流、信息流、基金流等醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)，對(duì)醫(yī)共體內(nèi)臨床診療行為實(shí)施事前、事中、事后的全過(guò)程監(jiān)測(cè)。

　　醫(yī)療行為大數(shù)據(jù)監(jiān)管平臺(tái)于2021年11月上線試用，融入了13類813條醫(yī)保基金使用規(guī)則，通過(guò)建立三色實(shí)時(shí)預(yù)警功能，從源頭攔截醫(yī)保違規(guī)行為的發(fā)生。

　　像重復(fù)檢查這樣的事情，隨著大數(shù)據(jù)監(jiān)管平臺(tái)的上線徹底成為過(guò)去時(shí)。

　　紹興市中心醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師王超權(quán)對(duì)醫(yī)保大數(shù)據(jù)監(jiān)管平臺(tái)上線前后的變化有著深刻的感受?！耙郧俺鲩T診，經(jīng)常有病人對(duì)醫(yī)生開(kāi)藥、開(kāi)檢查單等醫(yī)療行為存有疑問(wèn)，大數(shù)據(jù)監(jiān)管平臺(tái)上線后，因?yàn)橛嗅t(yī)保規(guī)則的限制，醫(yī)生在開(kāi)藥開(kāi)單時(shí)，一旦出現(xiàn)超量、超適應(yīng)癥、超頻次開(kāi)藥，或者重復(fù)檢查的情況，平臺(tái)會(huì)自動(dòng)判斷并做出提示。醫(yī)生在平臺(tái)規(guī)則框架內(nèi)進(jìn)行操作，不但有效消除了病人的疑慮，也在一定程度上讓醫(yī)生規(guī)避了廉政風(fēng)險(xiǎn)?！蓖醭瑱?quán)說(shuō)。

　　“違反紅色剛性規(guī)則的，直接攔截；觸及黃色柔性規(guī)則的，予以提醒；涉及綠色監(jiān)控規(guī)則的，系統(tǒng)留痕。這一規(guī)則極大程度地規(guī)范了醫(yī)療行為，保證了廉潔自律?！苯B興市中心醫(yī)院醫(yī)共體總院監(jiān)察室主任鄭小英說(shuō)，基于這些數(shù)據(jù)信息，平臺(tái)還可自動(dòng)產(chǎn)生多維度自律評(píng)分，為醫(yī)共體內(nèi)加強(qiáng)醫(yī)療行為規(guī)范管理提供數(shù)據(jù)支撐。

　　重復(fù)收費(fèi)、超頻次收費(fèi)、違反限定適應(yīng)癥（條件）用藥等，都是大數(shù)據(jù)監(jiān)管平臺(tái)的監(jiān)管內(nèi)容。例如：醫(yī)生對(duì)病人實(shí)施ICU單元治療，就不能再開(kāi)心肺復(fù)蘇搶救、氣管切開(kāi)護(hù)理、清創(chuàng)等服務(wù)項(xiàng)目的單子，因?yàn)檫@屬于重復(fù)收費(fèi)，平臺(tái)會(huì)以違反紅色剛性規(guī)則進(jìn)行直接攔截。靜脈輸液、洗胃、留置導(dǎo)尿等服務(wù)項(xiàng)目，平臺(tái)限定一日只收一次費(fèi)用，即使該項(xiàng)目在同一時(shí)間經(jīng)多次操作完成，也按一次計(jì)價(jià)。

　　“在大數(shù)據(jù)監(jiān)管平臺(tái)的輔助下，醫(yī)生更加熟悉規(guī)則、增強(qiáng)自律，醫(yī)?；鹗褂酶右?guī)范安全，病人也少花了許多‘冤枉錢’?！苯B興市中心醫(yī)院醫(yī)共體醫(yī)保管理中心主任王偉達(dá)表示，平臺(tái)試運(yùn)行5個(gè)多月來(lái)，有效減少了醫(yī)保違規(guī)問(wèn)題的重復(fù)發(fā)生，可疑預(yù)警數(shù)據(jù)從11月份的13876條減少到5733條；也極大減輕了病人就醫(yī)負(fù)擔(dān)，醫(yī)共體藥占比（藥品收入占總收入的比例）從26.7%下降到25.03%，門診和住院藥品的次均費(fèi)用分別下降7.67%和5.03%。

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責(zé)任編輯：張靈