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　　原標(biāo)題：診療更加科學(xué) 防控不能松懈——李蘭娟院士談新版新冠肺炎診療方案

　　日前，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》（下稱(chēng)“新版方案”）引起廣泛關(guān)注。相比此前的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版修訂版）》，新版方案對(duì)病例發(fā)現(xiàn)和報(bào)告程序、病例收治、抗病毒治療等作出新的調(diào)整，對(duì)中醫(yī)治療內(nèi)容也進(jìn)行了修訂完善。

　　面對(duì)嚴(yán)峻復(fù)雜的疫情防控形勢(shì)，新版方案帶來(lái)了哪些新的理念？為疫情防控工作帶來(lái)哪些新的方向？為此，記者專(zhuān)訪(fǎng)了中國(guó)工程院院士、傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任李蘭娟。

　　記者：您從事傳染病臨床、科研和教學(xué)工作已經(jīng)40余年。在您看來(lái)，新版方案都有哪些重要變化？

　　李蘭娟：兩年多來(lái)，隨著新冠病毒特性的轉(zhuǎn)變，診療方案在隨之調(diào)整。調(diào)整的目的是讓相關(guān)的診療更加科學(xué)。新版方案根據(jù)病毒的病原學(xué)和傳播途徑的特征及變化作了一些相應(yīng)的調(diào)整。

　　比如，為了進(jìn)一步提高病例早發(fā)現(xiàn)能力，新版方案在診斷方面增加了抗原檢測(cè)作為補(bǔ)充。新冠病毒抗原檢測(cè)可用于對(duì)疑似人群的早期分流和快速管理，有利于進(jìn)一步做到對(duì)新冠病人早發(fā)現(xiàn)、早分流管理，在一定程度上緩解了專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及疾控部門(mén)的壓力，也可以極大提高新冠篩查效率，同時(shí)也使無(wú)條件開(kāi)展核酸檢測(cè)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具備病毒篩查能力。

　　記者：大家也十分關(guān)注新版方案提及的抗原檢測(cè)與核酸檢測(cè)相結(jié)合。能否為我們科普一下，哪些人群適用抗原檢測(cè)，哪些人群適用核酸檢測(cè)？

　　李蘭娟：抗原檢測(cè)適用以下三種人群：（1）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的伴有呼吸道、發(fā)熱等癥狀的早期人員；（2）各類(lèi)隔離觀(guān)察人員，包括集中隔離、居家隔離及封控區(qū)、管控區(qū)人員等；（3）有抗原自測(cè)需求的社區(qū)居民。但由于當(dāng)前抗原檢測(cè)相比核酸檢測(cè)靈敏度要低，所以一次抗原檢測(cè)陰性并不一定表示無(wú)病毒感染，尤其是密接者、次密接者以及疑似感染者。

　　目前，核酸檢測(cè)依然是新冠病毒感染的確診依據(jù)，抗原檢測(cè)僅作為補(bǔ)充手段用于特定人群的篩查。所以，居民一旦抗原自測(cè)陽(yáng)性，應(yīng)立即主動(dòng)報(bào)告。

　　記者：新版方案的分層救治、分層治療理念備受關(guān)注，比如，對(duì)輕型病例實(shí)行集中隔離管理。請(qǐng)問(wèn)這是基于怎樣的考慮？

　　李蘭娟：近期，我國(guó)疫情多點(diǎn)散發(fā)，主要流行株為奧密克戎變異株。奧密克戎變異株傳播速度快、隱蔽性強(qiáng)，感染后以輕癥和無(wú)癥狀為主。

　　新版方案提到的對(duì)輕型病例實(shí)行集中隔離管理，這不僅有利于降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員的診療負(fù)擔(dān)和醫(yī)療成本，也能防止再傳播，有利于遏制社會(huì)對(duì)于病毒的非理性恐慌。但在隔離管理期間，還是應(yīng)該對(duì)患者做好對(duì)癥治療，以及日常的病情監(jiān)測(cè)，病情一旦有加重趨勢(shì)，應(yīng)立即轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療。

　　因此，新版方案充分考慮了病毒的流行病學(xué)特點(diǎn)，并科學(xué)調(diào)整了病例分類(lèi)收治方案。

　　記者：新版方案還對(duì)出院后管理的隔離時(shí)間進(jìn)行了縮短，如何理解這樣的調(diào)整？

　　李蘭娟：過(guò)去，病例出院后要到集中隔離點(diǎn)繼續(xù)進(jìn)行14天隔離管理和健康狀況監(jiān)測(cè)；現(xiàn)在，按照新版方案執(zhí)行，出院后繼續(xù)做好7天居家健康監(jiān)測(cè)即可。

　　新版方案也是基于各項(xiàng)研究以及世衛(wèi)組織建議，并結(jié)合我國(guó)的實(shí)際情況作出相應(yīng)調(diào)整。隔離和出院標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整都體現(xiàn)了科學(xué)的防控策略，有利于醫(yī)療資源的合理調(diào)配。這也充分顯示了以人為本的人性化管理模式，兼顧了群眾生命安全和正常社會(huì)生活。

　　記者：新版方案中修訂完善了中醫(yī)治療內(nèi)容。這兩年多來(lái)，新冠肺炎防治過(guò)程中，中西醫(yī)結(jié)合方面有哪些成功實(shí)踐？

　　李蘭娟：一個(gè)是早干預(yù)，主要是針對(duì)密切接觸者和易感人群，通過(guò)服用中藥，能夠達(dá)到提升正氣、提高免疫力、預(yù)防和減少感染的效果。另一個(gè)是早治療，中醫(yī)藥在治療輕癥患者方面，能夠快速改善癥狀，比如發(fā)熱、咳嗽、咽痛、納差、乏力等癥狀，可以縮短住院天數(shù)，減少輕癥向重癥發(fā)展。在治療重癥患者方面，能夠減少重癥向危重癥發(fā)展，促進(jìn)重癥向輕癥轉(zhuǎn)變，提高治愈率。

　　在新冠肺炎防治過(guò)程中堅(jiān)持中西醫(yī)相結(jié)合，推動(dòng)中醫(yī)藥與西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展，是我國(guó)衛(wèi)生與健康事業(yè)的顯著優(yōu)勢(shì)所在。

　　記者：針對(duì)目前的疫情形勢(shì)，我們應(yīng)該如何鞏固來(lái)之不易的防控成果？

　　李蘭娟：當(dāng)前，全球第四波新冠疫情仍處在高位運(yùn)行水平；我國(guó)本土疫情還處在發(fā)展階段，外防輸入的壓力持續(xù)增大。

　　我們的防控意識(shí)絲毫不能松懈，要做到發(fā)現(xiàn)早、隔離快、封控準(zhǔn)。一要強(qiáng)化疫情監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源；二要強(qiáng)化外防輸入，對(duì)境外冷鏈、快遞等進(jìn)行嚴(yán)格管控；三要進(jìn)一步普及和加強(qiáng)疫苗接種，這是降低新冠肺炎重癥率與病死率的關(guān)鍵措施。同時(shí)，廣大群眾還是要堅(jiān)持做好戴口罩、消毒、勤洗手等個(gè)人防護(hù)措施。（記者 陳寧）

責(zé)任編輯：張靈